我的名字叫息肉,其实我就是块多余的“肉”,或叫赘生的“肉”,在你的体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上,从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱,都是我喜欢生长的地方。 医生就按我们生长的部位给我们命名,譬如“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉,就叫“多发性息肉”。 ▼ 我长得很慢,藏得很深 一般来说,我生长的速度比较缓慢,也很隐蔽,不会轻易暴露自己。 我们当中最易暴露自己的是声带息肉,它小如芝麻或绿豆大小时就让人声音嘶哑,而被及早查出; 鼻腔的息肉长到豌豆大小时才会出现鼻塞、鼻衄等症状而被医生看到; 小儿的直肠息肉,因为易出血而从肛门脱出而露出“马脚”; 胃体上的息肉却可以长得很大而患者毫无感觉; 最阴险的是大肠息肉,经常多发分布,平时隐蔽生长,到时“摇身一变”就可成为结肠癌,只不过我的表面很脆弱,容易出血,病人发现血便就会去看医生,我这狐狸尾巴也就藏不住了,但是病人的病情往往也已经不轻了。 所以千万不要等到有症状了才想起我! 一般来讲,肠息肉从发生到演变成结肠癌需要10年至15年的时间。 ▼ 我真是癌的近亲 您看,我惹的麻烦还真不少吧。这还不算什么,人们最怕的还是我的癌变,因为癌变是偷偷摸摸进行的,一旦出现症状被发现,就很有可能已成晚期癌症,有了广泛的转移,这时医生对我也束手无策了。 说我是癌症的近亲,恰如其分。 但我们所有家族成员并非都会变癌,在这我可以向你透露一些其中的奥秘。比如,95%的大肠癌就是我们长大之后的样子! ▼ 并不是每个息肉都会癌变 因为恶性的毕竟占极少数,良性的占绝大多数,一般情况下不会造成对生命的威胁,即使癌变,也要经过较长时间。 (1) 短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少,应警惕其癌变,尤其是直径大于2厘米的息肉,应将其当作恶性来看待; (2)组织学属于腺瘤型的息肉易癌变,属炎症型的则恶变较少; (3)体积较小、带蒂的息肉,多属于良性,且不易癌变,患者不必紧张害怕。但宽基广蒂的息肉常难平安,容易癌变。 (4)某些有遗传倾向的息肉,如家族性结肠息肉等容易癌变; (5)多发性息肉癌变的几率增加,如一个息肉的癌变率为1%,那么生长了100个息肉,癌变可能就接近100%。 ▼ 其实我最怕你们检查 自从人们知道我们与癌症攀上了“亲戚”,人们对我们息肉的警觉性就越来越高了,原来只有各种内镜能窥视我们的存在,但人们嫌弃内窥镜检查麻烦、位置尴尬(肠息肉)、又有些痛苦纷纷弃检,给了我们大量成长的机会。 但现在,人们发明了舒适检查的新技术比如粪便DNA检测:无需指检,免受肠镜的尴尬和痛苦,只需取大便,可居家操作,方便省心,连孕妇、老人、肠道复检等人群都可以使用。 在我们癌变前就早早地发现弱小的我们,把我们彻底处理掉,使我们威胁患者生命的机会越来越少了。 我成为癌的时间要5-15年,在这段时间内如果你能发现我,切除我,我就再也没有机会癌变了。 大约在你40岁后,我就可能长成癌了,所以,你要在我长大之前发现我,在40岁前做检查。 这么长的时间内,你都不去找到我,那么,我就能顺利地长成一个癌瘤了。 ▼ 切除我很简单 既然我与癌症攀上了“亲戚”,那么你们就不能等闲视之,应该把我作为一种癌前的疾病来看待,应及时手术,以免“夜长梦多”,发展成为癌症。 随着医学技术的发展,已能够在内窥镜下用圈套器割除,或以电灼、激光来治疗,安全、有效、病人痛苦小,不再需要剖胸、剖腹,甚至不需要住院。 但对于那些范围较广,体积较大的,在内窥镜下切除有困难,仍需手术治疗,以“一时之苦”来换取“长治久安”。 ▼ 我会死灰复燃,你要定期复查 我的生命力极其旺盛,虽然你切除了我,但是你的生活习惯没变,你的体内环境没变,适合我生长的土壤还在,我还会生根发芽,死灰复燃! 所以,你即使切了我,还要定期复查: 以结直肠息肉为例: ☉临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间; ☉对于低中风险息肉切除术后复查时间,比欧美要短,建议在1~3年内; ☉对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜: (1)肠道准备欠佳,未能达到高质量肠道准备; (2)肠镜检查未能到达回盲部,未能完成检查; (3)结肠癌术前因肠管狭窄未能全结肠检查; (4)一次切除息肉总数超过10个; (5)大于1 cm广基息肉采用分片切除; (6)大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生; (7)息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除时。 害怕肠镜,不想去医院,也可以选择粪便DNA检测—常卫清,居家自测。 粪便DNA检测—常卫清?是一种无创、无痛、非侵入、可居家操作的基因检测技术。通过分析粪便肠道脱落细胞中的遗传物质 (粪便DNA)和便隐血指标 ,可以检测出直径1厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶。较血液肿瘤标记物更早发现肠道病变信号。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 下面9类人群是结肠癌高风险人群,如果你们及时进行筛查,我(息肉)癌变的几率就要大大降低了。我真的很怀恋原来的日子,那时候人们只有通过肠镜才能发现我,现在害怕肠镜,不想去医院,都可以居家筛查——常卫清一下,息肉的日子可真是越来越不好过了。 (1)有痔疮和长期便血的人群,不能仅当痔疮治疗,直肠癌患者80%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊; (2)直系亲属中有结直肠癌病史; (3)经常腹泻者; (4) 经常发生便秘、黑血便和黏液便者; (5)有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后; (6)患有消化道疾病人群; (7)贫血、男性贫血,近3个月体重明显下降的人; (8)发现腹部肿块者; (9)不良生活习惯-常吸烟饮酒人群
据美国癌症协会(American cancer Society)统计,结直肠癌是美国第三大最常被诊断的癌症,但通过及时的筛查,它也是最可预防的癌症之一。 结直肠癌筛查通常可以检测出癌前息肉,这些增生可以持续5-10年,可以在结肠镜检查中被摘除,避免进一步癌变的发生。弗吉尼亚大学医学院的肿瘤学家和医学副教授Andrew Wolf博士强调,“肠癌虽然非常容易发生,但只要发现的及时并治疗,就不会死。” 目前结直肠癌筛查的两种主要类型是结肠镜检查和基于粪便的检测。结肠镜检查使用成像技术,医生可以观察到结肠内壁情况,看看有没有病变的组织;通过粪便测试,实验室技术人员检查粪便样本以确定有无疾病的迹象。 结直肠癌是什么? 癌症是侵袭健康组织的细胞异常生长。根据美国癌症协会的说法,癌细胞可以在它们起源的区域形成肿瘤,并不断扩散到身体的其他部位。 结肠直肠癌通常以结肠壁或直肠壁中的息肉开始。根据癌症的起始位置,分为结肠癌或直肠癌。 息肉呈球状或扁平状,并不是所有的息肉都会癌变: 1.增生性息肉和炎性息肉更常见,但通常不是癌前病变; 2.腺瘤性息肉(腺瘤)形成较少,由于偶尔会变成癌症,因此被认为是癌前病变。 结直肠癌的风险因素有哪些? 结直肠癌没有特定原因,但存在发展该疾病的风险因素。 主要的危险因素之一是遗传。梅奥诊所(Mayo Clinic)称,有结直肠癌家族史的人比没有结直肠癌家族史的人更容易患息肉和癌症。家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征两种遗传病也与结直肠癌的高发风险相关。 其次是饮食和生活方式。美国佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心的胃肠病学家马克·弗里德曼(Mark Friedman)博士说,西方饮食中含有过多的红肉和饱和脂肪,可能会增加结直肠癌的风险。 世界癌症研究基金会(World cancer Research Fund International)的数据显示,在日本等标准饮食中不包括红肉的国家,结肠癌的风险较低。 美国癌症协会的研究显示,年龄在45岁至49岁之间的人罹患结直肠癌的风险与年龄在50岁至54岁之间的人罹患结直肠癌的风险大致相同。 弗里德曼告诉《生活科学》杂志:“不良的饮食习惯、肥胖症和2型糖尿病发病率的急剧上升,可能是年轻一代结直肠癌发病率上升的部分原因,但也可能有其他因素。”“比如久坐不动的生活方式以及胰岛素抵抗和代谢综合征的增加。” 息肉的大小和数量也可能表明癌症发展的可能性。 根据美国癌症协会的数据,如果发现大于1厘米(0.4英寸)的息肉,或者发现两个以上的息肉,患结直肠癌的几率会更高。 此外,当息肉被切除时,如果息肉内部或结肠或直肠内壁显示出异常增生——一组看起来不正常但不像真正的癌细胞的细胞,这种情况则被认为是癌前病变。 你应该什么时候做检查? 今年6月,美国癌症协会改变了结直肠癌筛查指南。此前,该协会曾建议人们在50岁时进行首次筛查,但现在它建议,有结直肠癌平均风险的人应该在45岁时进行首次筛查。 美国癌症协会表示,尽管筛查有效,结直肠癌仍是美国癌症死亡的第二大原因,预计到2018年,美国将有超过5万人死于癌症。男性罹患结直肠癌的终生风险约为1 / 22,女性约为1 / 24。 靠谱的筛查手段有哪些? 1.结肠镜检查 医生发现息肉并切除的最佳方法是结肠镜检查。 “根据胃肠道协会的说法,结肠镜检查仍然是结肠癌筛查的黄金标准,这种预防性检查能在息肉转化为癌症之前检测出来并及时清除。” 美国癌症协会建议45岁以上的人每10年做一次结肠镜检查。如果存在结肠癌家族史或在之前的筛查中发现癌前息肉等因素,医生会建议你进行更频繁的筛查,比如每3年或5年一次。 2.CT结肠镜(计算机断层扫描结肠成像) 与通常涉及轻度或深度镇静的传统结肠镜检查不同,CT结肠成像不需要麻醉。它也可以在更短的时间内完成。在轻度镇静的情况下,患者可以非常放松,和医护人员交谈并记住结肠镜检查。 两种筛查方法的主要区别之一是CT结肠镜检查是一种非侵入性检查。 在结肠镜检查中,医生会将一根又长又细的软管(称为导管)插入直肠和结肠。在导管的末端携带一个微型照相机,从而截取直肠和结肠内壁的详细视图。如有必要,结肠镜还可以去除它发现的大多数息肉。 在CT结肠镜检查中,医生则使用一种特殊的x光设备从体外获取结肠和直肠的照片。 弊端是这种虚拟结肠镜检查并不能有效地定位所有类型的息肉。如果发现息肉,还是需要通过标准的结肠镜检查来移除。 3.粪便筛查 对于这类型的筛查手段,病人需要提供粪便样本给实验室进行分析。在某些情况下,样本可以直接提供给患者所在社区的实验室。或者,病人会得到一个收集样本的工具,然后邮寄到实验室。 虽然基于粪便的测试可能适合某些人,但也存在一些缺点。 “由于肠镜通常需要等待一个月左右,对于工作繁忙的人来说,粪便筛查也更快速便捷。” “但是基础的粪便检测(便隐血检测)只能检测粪便中是否存在血液,而息肉和癌症并不总是会流血。” 对于这部分人群,可以使用基于FIT-DNA的粪便粪便筛查手段,它不但能判断粪便中是否存在隐血,还能检测出是否存在突变的癌细胞。 与CT结肠镜检查一样,如果以粪便为基础的检查对疾病的标记物呈阳性,也需要通过结肠镜检查来发现和清除息肉。 不过,身体非常虚弱或不能很好地耐受镇静作用的人,可能被建议使用粪便筛查或CT结肠镜检查。 肠癌筛查有年龄限制吗? 以前的指南没有提到结肠镜检查对老年人的适宜性。新的美国癌症协会指南建议在75岁之前进行筛查。对于76岁至85岁的人来说,关于筛查的决定应该根据个人情况而定。 筛查的一些考虑包括: 个人偏好; 预期寿命; 整体健康状况及其他医疗状况; 筛查的历史。 和许多其他健康问题一样,结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加。“有相当有力的证据表明,对75岁以下的人进行筛查是合理的。” 但是对75岁到85岁的老人来说,证据不那么强烈。这个年龄段的人通常会患上其他限制生命的疾病,如果病人患有并发症,停止筛查也是合理的。到85岁时,继续进行筛查就没什么意义了。 有些人可能从45岁之前的结直肠癌筛查中获益。有大肠癌和其他危险因素的家族史,如肥胖,可能是早期结肠镜检查的好人选。 肠癌筛查的风险有哪些? 虽然粪便筛查基本没有风险,但结肠镜检查确实存在一些潜在的危险,比如出血。 出血通常与切除息肉或直肠或结肠内壁穿孔有关。根据美国胃肠内镜学会的说法,这些损伤通常是轻微的,可以在发生的时候进行治疗。 其次,患者的年龄可以确定结肠镜检查的风险是否大于益处。“结肠镜检查的风险会随着年龄的增长而增加,医生需要在挽救生命和增加结肠镜检查风险之间进行权衡。” 另外,和所有需要麻醉的手术一样,结肠镜检查确实会带来轻微的呼吸或心脏并发症的风险。 虽然结肠镜检查通常是安全的并且耐受性良好,但由于需要准备,它们也被视为特别令人不愉快的筛查。 准备工作通常包括在手术前一天采用透明液体饮食,并在前一天晚上服用强力液体泻药以清除结肠,这样医生在手术过程中就可以很容易地看到肠壁和息肉。 如果排空不到位影响了医生的观察,需要退出肠镜,重新排空。 生命只有一次,筛查不应该被轻视。我们接受乳房x光检查、前列腺检查、巴氏涂片检查,不应该给肠癌留下钻空子的机会。和风险,你想知道的全在这篇 据美国癌症协会(American cancer Society)统计,结直肠癌是美国第三大最常被诊断的癌症,但通过及时的筛查,它也是最可预防的癌症之一。 结直肠癌筛查通常可以检测出癌前息肉,这些增生可以持续5-10年,可以在结肠镜检查中被摘除,避免进一步癌变的发生。弗吉尼亚大学医学院的肿瘤学家和医学副教授Andrew Wolf博士强调,“肠癌虽然非常容易发生,但只要发现的及时并治疗,就不会死。” 目前结直肠癌筛查的两种主要类型是结肠镜检查和基于粪便的检测。结肠镜检查使用成像技术,医生可以观察到结肠内壁情况,看看有没有病变的组织;通过粪便测试,实验室技术人员检查粪便样本以确定有无疾病的迹象。 结直肠癌是什么? 癌症是侵袭健康组织的细胞异常生长。根据美国癌症协会的说法,癌细胞可以在它们起源的区域形成肿瘤,并不断扩散到身体的其他部位。 结肠直肠癌通常以结肠壁或直肠壁中的息肉开始。根据癌症的起始位置,分为结肠癌或直肠癌。 息肉呈球状或扁平状,并不是所有的息肉都会癌变: 1.增生性息肉和炎性息肉更常见,但通常不是癌前病变; 2.腺瘤性息肉(腺瘤)形成较少,由于偶尔会变成癌症,因此被认为是癌前病变。 结直肠癌的风险因素有哪些? 结直肠癌没有特定原因,但存在发展该疾病的风险因素。 主要的危险因素之一是遗传。梅奥诊所(Mayo Clinic)称,有结直肠癌家族史的人比没有结直肠癌家族史的人更容易患息肉和癌症。家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征两种遗传病也与结直肠癌的高发风险相关。 其次是饮食和生活方式。美国佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心的胃肠病学家马克·弗里德曼(Mark Friedman)博士说,西方饮食中含有过多的红肉和饱和脂肪,可能会增加结直肠癌的风险。 世界癌症研究基金会(World cancer Research Fund International)的数据显示,在日本等标准饮食中不包括红肉的国家,结肠癌的风险较低。 美国癌症协会的研究显示,年龄在45岁至49岁之间的人罹患结直肠癌的风险与年龄在50岁至54岁之间的人罹患结直肠癌的风险大致相同。 弗里德曼告诉《生活科学》杂志:“不良的饮食习惯、肥胖症和2型糖尿病发病率的急剧上升,可能是年轻一代结直肠癌发病率上升的部分原因,但也可能有其他因素。”“比如久坐不动的生活方式以及胰岛素抵抗和代谢综合征的增加。” 息肉的大小和数量也可能表明癌症发展的可能性。 根据美国癌症协会的数据,如果发现大于1厘米(0.4英寸)的息肉,或者发现两个以上的息肉,患结直肠癌的几率会更高。 此外,当息肉被切除时,如果息肉内部或结肠或直肠内壁显示出异常增生——一组看起来不正常但不像真正的癌细胞的细胞,这种情况则被认为是癌前病变。 你应该什么时候做检查? 今年6月,美国癌症协会改变了结直肠癌筛查指南。此前,该协会曾建议人们在50岁时进行首次筛查,但现在它建议,有结直肠癌平均风险的人应该在45岁时进行首次筛查。 美国癌症协会表示,尽管筛查有效,结直肠癌仍是美国癌症死亡的第二大原因,预计到2018年,美国将有超过5万人死于癌症。男性罹患结直肠癌的终生风险约为1 / 22,女性约为1 / 24。 靠谱的筛查手段有哪些? 1.结肠镜检查 医生发现息肉并切除的最佳方法是结肠镜检查。 “根据胃肠道协会的说法,结肠镜检查仍然是结肠癌筛查的黄金标准,这种预防性检查能在息肉转化为癌症之前检测出来并及时清除。” 美国癌症协会建议45岁以上的人每10年做一次结肠镜检查。如果存在结肠癌家族史或在之前的筛查中发现癌前息肉等因素,医生会建议你进行更频繁的筛查,比如每3年或5年一次。 2.CT结肠镜(计算机断层扫描结肠成像) 与通常涉及轻度或深度镇静的传统结肠镜检查不同,CT结肠成像不需要麻醉。它也可以在更短的时间内完成。在轻度镇静的情况下,患者可以非常放松,和医护人员交谈并记住结肠镜检查。 两种筛查方法的主要区别之一是CT结肠镜检查是一种非侵入性检查。 在结肠镜检查中,医生会将一根又长又细的软管(称为导管)插入直肠和结肠。在导管的末端携带一个微型照相机,从而截取直肠和结肠内壁的详细视图。如有必要,结肠镜还可以去除它发现的大多数息肉。 在CT结肠镜检查中,医生则使用一种特殊的x光设备从体外获取结肠和直肠的照片。 弊端是这种虚拟结肠镜检查并不能有效地定位所有类型的息肉。如果发现息肉,还是需要通过标准的结肠镜检查来移除。 3.粪便筛查 对于这类型的筛查手段,病人需要提供粪便样本给实验室进行分析。在某些情况下,样本可以直接提供给患者所在社区的实验室。或者,病人会得到一个收集样本的工具,然后邮寄到实验室。 虽然基于粪便的测试可能适合某些人,但也存在一些缺点。 “由于肠镜通常需要等待一个月左右,对于工作繁忙的人来说,粪便筛查也更快速便捷。” “但是基础的粪便检测(便隐血检测)只能检测粪便中是否存在血液,而息肉和癌症并不总是会流血。” 对于这部分人群,可以使用基于FIT-DNA的粪便粪便筛查手段,它不但能判断粪便中是否存在隐血,还能检测出是否存在突变的癌细胞。 与CT结肠镜检查一样,如果以粪便为基础的检查对疾病的标记物呈阳性,也需要通过结肠镜检查来发现和清除息肉。 不过,身体非常虚弱或不能很好地耐受镇静作用的人,可能被建议使用粪便筛查或CT结肠镜检查。 肠癌筛查有年龄限制吗? 以前的指南没有提到结肠镜检查对老年人的适宜性。新的美国癌症协会指南建议在75岁之前进行筛查。对于76岁至85岁的人来说,关于筛查的决定应该根据个人情况而定。 筛查的一些考虑包括: 个人偏好; 预期寿命; 整体健康状况及其他医疗状况; 筛查的历史。 和许多其他健康问题一样,结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加。“有相当有力的证据表明,对75岁以下的人进行筛查是合理的。” 但是对75岁到85岁的老人来说,证据不那么强烈。这个年龄段的人通常会患上其他限制生命的疾病,如果病人患有并发症,停止筛查也是合理的。到85岁时,继续进行筛查就没什么意义了。 有些人可能从45岁之前的结直肠癌筛查中获益。有大肠癌和其他危险因素的家族史,如肥胖,可能是早期结肠镜检查的好人选。 肠癌筛查的风险有哪些? 虽然粪便筛查基本没有风险,但结肠镜检查确实存在一些潜在的危险,比如出血。 出血通常与切除息肉或直肠或结肠内壁穿孔有关。根据美国胃肠内镜学会的说法,这些损伤通常是轻微的,可以在发生的时候进行治疗。 其次,患者的年龄可以确定结肠镜检查的风险是否大于益处。“结肠镜检查的风险会随着年龄的增长而增加,医生需要在挽救生命和增加结肠镜检查风险之间进行权衡。” 另外,和所有需要麻醉的手术一样,结肠镜检查确实会带来轻微的呼吸或心脏并发症的风险。 虽然结肠镜检查通常是安全的并且耐受性良好,但由于需要准备,它们也被视为特别令人不愉快的筛查。 准备工作通常包括在手术前一天采用透明液体饮食,并在前一天晚上服用强力液体泻药以清除结肠,这样医生在手术过程中就可以很容易地看到肠壁和息肉。 如果排空不到位影响了医生的观察,需要退出肠镜,重新排空。 生命只有一次,筛查不应该被轻视。我们接受乳房x光检查、前列腺检查、巴氏涂片检查,不应该给肠癌留下钻空子的机会。
昨天老公和我说,今年的中秋,怕是全家人都不好过了。 仔细问了才知道,外公腹痛便血,忍了半年多硬是没说。我嘴上虽然安慰老公,“没事没事,也可能是息肉,这种早期病变一个小手术摘了就没事了。” 其实心里已经凉了大半,要知道,肠癌早期症状不明显,等到腹痛便血可能已经危险,72岁的外公平时又是烟酒不离手,明显的高危人群。 医生的怀疑大概和我差不多,给外公开了肠镜的单子,但排队的人太多,打了无数个电话托了老大关系,也才约到一个月后的检查,正好是中秋后两天。 外公像是意识到了问题的严重性,嘟哝了一句“我的病医生怎么还不给治。”但医院毕竟不是饭店,能约上最近的日期已经很不容易,急也没用。 作为唯一的外孙,老公从小到大格外招外公疼,所以他对这事特别自责:“老说老人怕查出问题不肯体检,其实就是自己懒,排队挂号,哪个不麻烦,哪有人陪他去医院?” 我也跟着内疚,因为前两天刚听同事说了件差不多的事。 同事家的亲戚62岁,老爷子身子硬朗,平时习惯也很好,不抽烟不喝酒,可最近肚子老是有点不舒服,不过看着倒是没有出血啥的。 可同事却很上心,毕竟老人年纪摆在那儿了,就给做了肠癌早筛。 这一查,直接把老爷子的半只脚从鬼门关拉回来了: 07月05日:肠癌检测结果阳性; 08月15日:胃肠镜检测; 08月20日:病理确诊为肠癌; 08月29日:成功手术切除右侧结肠。 连主治医生都感慨,这是他做过的肠癌手术里最早期的。现在老爷子只要等待康复,又能好好享受退休生活了。 这样两厢一对比,外公的年纪不但比同事家的亲戚大了整整十岁,症状也比他重得多,更别提平时生活习惯差了。 我们当然希望这只是虚惊一场,但也做好了最坏的打算,和家里人都通了消息,把钱准备起来。一场流感能让一个北京的小康之家倒退十年,如果是...每次说到这我和老公都默契地回避,那两个字真是说都不敢说出口。 同事家的筛查报告和手术中摘除的癌变组织: 昨晚自己挖掘了很多信息,分享出来就当给各位提个醒了。 肠癌属于下消化道肿瘤,一定程度上讲,与吃得过好有关,因此也被认为是种“富贵癌”。根据2018年中国癌症报告,肠癌这几年发病率一直呈现上升趋势,在男性恶性肿瘤中位居第四,在女性恶性肿瘤中位居第三。 结直肠癌的预后与早期诊断密切相关,早期如果及时发现,相当于提前5—8年发现肠癌,几乎百分百可以治愈。而如果发展成晚期再治疗,治疗效果和痛苦程度不谈,光是手术加化疗费用,基本都在30—50万以上。 筛查有助于结直肠癌的早发现、早诊断和早治疗,这是预防结直肠癌和降低结直肠癌累积死亡率的有效手段。 美国肠镜检查指南建议,50岁到75岁的有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查,另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同,老年人往往还患有其它疾病。所以,对这个人群,医生会根据每个人的情况,评估肠镜检查的好处和风险,给出建议。 怕老人有风险,怕自己没时间的,也可以和我同事一样,先做个居家的肠癌粪便DNA检查,这也是美国癌症协会和疾病预防工作组认可并推荐的肠癌筛查方式之一。 还有一点要尤其注意,肠癌是富贵癌,不是老人癌。 据报道,中国中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁,比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。 考虑到肠癌整个疾病进展有5-10年,很多人过了40岁就可以开始做肠癌筛查了,像我同事这样直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍,更要提前防范。 医生建议: 40岁以上人群应每年筛查一次 40岁以下人群每3—5年筛查一次 特别是以下4种情况,如果满足其中的2种,建议尽早做一次预防性早期筛查: 1. 年龄在30岁以上,从未做过肠癌筛查 2. 有经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状 3. 家族中有大肠癌患者 4. 本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史
艾说:遗传性结直肠癌可以怎样分类?不同类型的遗传性结直肠癌有怎样的基因突变? 李增山教授:遗传性疾病,是指病因可以明确到某一个基因或某几个基因的改变。遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌的 2%~5%,根据有无息肉大致分为 2 类,第 1 类是遗传性息肉病性结直肠癌,包括遗传性腺瘤性息肉病和遗传性错构瘤性息肉病;第 2 类是遗传性非息肉病性综合征,包括 Lynch 综合征和家族性结直肠癌 X 型。 不同类型遗传性结直肠癌的相关基因突变 艾说:Lynch 综合征临床诊断和分子诊断标准分别是什么? 李增山教授:最早Lynch 综合征临床诊断使用Amsterdam标准I ,即家族中至少3人经病理确诊为结肠癌,且其中一人为其他2人的直系亲属;必须累及连续2代人;至少有1人结直肠癌发病早于50岁;排除家族性腺瘤性息肉病。但因上述标准未考虑结直肠外恶性肿瘤的重要性,于是制定了Amsterdam标准II,即家族中至少有3例以上患HNPCC相关癌(结直肠癌、子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌、小肠癌、输尿管和肾盂癌、脑癌、胆管癌、皮肤癌)。 而在分子诊断方面,结直肠癌患者进行肿瘤组织的 4 个 MMR 蛋白(MLH1、PMS2、MSH2、MSH6)免疫组化或微卫星不稳定(MSI)检测来进行初筛。若免疫组化提示任一MMR蛋白缺失(若有MLH1蛋白表达缺失时,需排除 BRAF V600E 基因突变和 MLH1 启动子区甲基化),则建议进一步检测 MMR 蛋白编码基因的胚系突变;若 MSI 检测提示微卫星高度不稳定(MSI-H),则建议进一步检测 MLH1、PMS2、MSH2、MSH6 和 EPCAM5 个基因的胚系突变检测。 艾说:诊断 Lynch 综合征有什么样的临床意义? 李增山教授:首先手术切除后的随访策略不同,Lynch 综合征易发多原发的肿瘤,所以随访策略更为严格;第二治疗上对氟尿嘧啶类药物不敏感;第三PD-1/ PD-L1指导的免疫治疗中可获益;另外,其他器官、系统肿瘤的筛查、家系筛查和突变携带者的随访监控也都是必须的。 艾说:结直肠癌相关的分子检测有哪些?其意义是什么? 李增山教授:首先是前面已经提到过的,对Lynch综合征的筛查可通过检测错配修复蛋白MMR(MMR)、检测微卫星不稳定性(MSI)或胚系突变基因检测三种方法进行。除此以外,在结直肠癌中还有其他相关检测基因: 艾说:现阶段常用的基因突变检测方法有哪些? 李增山教授:目前基因突变检测的主流方法,几乎都是在最经典的 PCR 的基础上,进行改进的,如一代测序,二代测序等。不同检测方法的敏感度,对样本的要求都各有一些差别。目前应用于临床最多的方法是一代测序和 ARMS 法,后者敏感性高,检测便捷,但同时因为其高敏感度,应用时要注重对分子检测进行质量控制。NGS 可同时进行多基因的检测,是未来的发展趋势。 艾说:针对肿瘤免疫治疗现在较常涉及到的分子检测项目有哪些? 李增山教授:针对肿瘤免疫治疗新兴预测分子有很多,比较重要的有以下几类。 1.肿瘤突变负荷(TMB)的检测。高TMB可能增加肿瘤的免疫原性,通常可用目标基因panel、全外显子组测序、全基因组测序等方法进行检测。2.高微卫星不稳定性或错配修复缺陷(MSI-H/dMMR)的检测。MSI-H与免疫检查点抑制剂治疗效果密切相关,这部分患者缓解率可达25%-50%,且疗效持久。3.炎症相关标志物PD-L1,它是明确提示预后的因子,也是提示对治疗反应不良的重要因素。PD-L1免疫组化的检测技术逐渐成熟,但在判读方面还需进一步规范。 不同分子标志物可有针对性地选择适当的方法进行检测,不同的检测方法也存在自身的检测局限性,但随着技术的进步,很多问题都能逐一解决。 本期“艾说”专家讲座中,李增山教授为我们详细解析了不同类型遗传性结直肠癌的特点及临床关注点,为我们更深层了解遗传性结直肠癌打造坚实的基础框架。同时李教授进一步阐述家系筛查与分子检测对结直肠癌的重要性。 随着各种临床或病理研究的不断深入,肿瘤患者的分子分型逐渐被细化,对临床的指导意义逐渐明显,甚至有望决策治疗方案。如在结直肠癌中,KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA等单基因检测或KRAS/NRAS、KRAS/NRAS/BRAF、KRAS/NRAS/BRAF/PIK3CA等多基因联合检测都可用于辅助临床医生筛选出可受益于Cetuximab(爱必妥)和Panitumumab(帕尼单抗)等药物的患者,进一步提高肿瘤临床治疗的针对性。
直肠癌肿瘤标志物中,最重要的就要数 CEA 了。NCCN 直肠癌指南里,治疗前相关检查部分,肿瘤标志物仅仅提及到了 CEA;直肠癌治疗结束后随访部分,肿瘤标志物也仅仅提及到了 CEA。 为什么 CEA 这么重要?因为它和直肠癌的预后、肿瘤发展密切相关。临床上虽然 CEA、CA199、CA724 都是直肠癌的肿瘤标志物,但唯有 CEA 独得指南恩宠。 1 CEA 如何变化提示直肠癌复发? 临床上,有时医生看到 CEA 在正常值范围内波动升高或者稍微高于正常范围,便开始担心复发。那么,到底 CEA 升高到多少提示肿瘤可能复发了呢? NCCN 指南中指出: CEA 连续升高时,考虑体检、结肠镜、胸腹部增强 CT;或考虑 PET/CT。 如果检查结果阴性,则 3 个月后再次进行影像学检查,考虑 PET/CT,或重新检查胸腹部增强 CT;如果结果还是阴性,继续 3 个月后复查,直到有阳性发现或肿瘤标志物 CEA 降到正常。 如果检查结果阳性,给予治疗。 也就是说,CEA 即使是连续升高,也需要进一步的影像学确认才能考虑是否复发。 2 那么,CEA 连续升高怎么理解? 升高几次算连续? 具体升高到多少需要开始影像学检查? 连续升高后预测肿瘤复发的几率有多大? 为了回答上述几个问题,我们一起来复习一下 NCCN 指南中关于 CEA 升高处理的部分,这部分解读主要参考了 3 篇文献,咱们一起来复习一下。 第 1 篇 首先看第一篇,发表在 2014 年的 JNCCN 上1。 这是一项在纪念斯隆-凯特琳癌症中心开展的回顾性研究,入组了 2003 年 1 月~ 2012 年 12 月经过 R0 切除的局部区域结直肠患者共 728 例,所有患者术前 CEA 均正常,术后随访过程中均出现高于正常水平的 CEA 数值。 研究目的是看 CEA 升高的假阳性率到底有多少,CEA 数值假阳性率的上限是多少。 结果显示,局部区域结直肠癌 R0 术后患者中,大约有一半患者的 CEA 水平升高是假阳性的,这些假阳性的患者中大部分是 5~15 g/mL 之间的单次或多次升高(至少 2 次以上算是多次);多次 CEA >15ng/ml 的患者假阳性率只有 2%;而多次 CEA >35ng/ml 的患者全部证实有复发,没有假阳性。 综上可见,多次 CEA >15ng/ml 的患者几乎都复发了。 那么,CEA 的 CUT-OFF 值设定为多少作为进一步检查的标准比较合适呢? 第 2 篇 我们来看发表在 Cochrane Database Syst Rev 上的一篇 Meta 分析2。 研究推荐将 CEA 的 CUT-OFF 值设定为 10ug/L,发现复发的敏感性是 68%,特异性是 97%。 但对于监测结直肠癌复发,单凭 CEA 一项指标显然不够,建议联合影像学检查。 第 3 篇 我们再看发表在 JAMA 上的一项研究3。 以 1000 例结直肠患者为例,如果将 CEA 的 CUT-OFF 值设定为 ≥ 10ug/L,在术后随访的 2 年内,可以检测出 20 例复发,有 10 例复发无法被发现,29 例为假阳性,做了不必要的进一步检查。 如果将 CEA 的 CUT-OFF 值设定为 ≥ 5ug/L,在术后随访的 2 年内,可以检测出 22 例复发,9 例复发无法被发现,116 例为假阳性,做了不必要的进一步检查。 综合考虑,将 CEA CUT-OFF 值设定为 ≥ 10ug/L 可能更为合理。 3 假阳性可能与哪些因素有关? 吸烟 非恶性肿瘤疾病(如肠道炎性疾病、胰腺炎、肝脏疾病、憩室炎、肝炎、消化道溃疡、胆道梗阻、肝硬化) 肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、胸腔积液、甲状腺功能减退) 4 敲黑板,总结一下重点 1 CEA 升高的临界值 直肠癌随访期间,如果 CEA 仅仅 1 次或多次 10ug/L 以下的升高,不必紧张,可以定期监测 CEA 的变化,并定期进行影像学复查。 当连续 2 次以上 CEA ≥ 10ug/L 的升高,尤其当 CEA 连续 ≥ 15ug/L,需要进一步肠镜和影像学检查来进一步评估。 如果多次 CEA ≥ 35,尤其数值非常高的患者,建议考虑直接做肠镜及影像学检查来进一步明确是否有复发。因为 CEA 如此高的患者,复发的概率极大,几乎都复发了。 2 影像学检查方法 目前对于影像学检查专家组也有分歧:高质量胸腹部增强 CT 或考虑 PET/CT,目前两者没有优先推荐。 3 影像学检查结果 (1)如果检查结果为阴性,3 个月后再次影像学检查,考虑 PET/CT 或重新检查胸腹部增强 CT。如果影像学结果还是阴性,继续 3 个月后复查,直到有阳性发现或 CEA 降到正常范围。 (2)如果检查结果阳性,给予治疗。
随着生活方式的改变和人口老龄化,功能性便秘的患病率也在逐渐增加,严重影响人们的生活质量。 多年老便秘…… 每次蹲厕,不蹲在抽水马桶缘上都不行…… 这一蹲没个20分钟,也不行…… 听说有个新药叫首荟通便胶囊,得去试试 鹿小仙 今天本小仙给诸位介绍一款补泻兼施,全面改善肠道功能的中成药——首荟通便胶囊。 01 首荟的“身世” 首荟通便胶囊组方是以中医理论为指导,从长期临床实践中总结出的有效验方。 产品于2015年上市,由鲁南厚普制药有限公司生产,是通便排毒,减肥降脂的国家专利组方,6类新药,国内独家产品。 02 首荟产品介绍 【成 份】何首乌、芦荟、决明子、枸杞子、阿胶、人参、白术、枳实。 【性 状】本品为硬胶囊,内容物为棕色至棕褐色的颗粒和粉末;味苦。 【功能主治】养阴益气,泻浊通便。用于功能性便秘,中医辨证属气阴两虚兼毒邪内蕴证者,症见便秘,腹胀,口燥咽干,神疲乏力,五心烦热,舌质红嫩或淡,舌苔白或白腻,脉沉细或滑数。 【规 格】每粒装0.35g(相当于饮片0.79g)。 03 首荟作用特点 养阴益气,补泻兼施: 一是要增强肠道的蠕动功能,补益中气,补益肾气,宽肠理气; 二是要增加肠道的滑润度,养阴润燥,养血润肠; 三是要保证肠道管腔通畅,泻浊,去除肠道污浊; 04 首荟适应症 功能性便秘(气阴两虚兼毒邪内蕴证),症见便秘、腹胀、口燥咽干、神疲乏力、五心烦热、舌质红嫩或淡、苔薄白或白腻、脉沉细或滑数者。 那么,如何辨证呢? 气阴两虚的患者,除了便秘症状外,往往会伴有腹胀,口燥咽干,精神不振,容易出现乏力,汗多,手心、脚心及心口容易烦躁发热等。 首荟对老人、久病、长期卧床、术后、脑力劳动者、糖尿病、癌症、心脑血管疾病、色斑、痤疮等伴有便秘者尤其适合;同时还适合于一些阿片类、精神类等药物引起的便秘 05 适用科室列举 肛肠科:功能性便秘、便秘并发痔疮、肛裂初期伴有便秘 消化科:功能性便秘 美容科:长期便秘导致的女性皮肤色素沉着,如黄褐斑等 保健科:功能性便秘;糖尿病、心脑血管病等伴有便秘 中医科:气阴两虚的便秘 内分泌科:糖尿病伴有便秘 肿瘤科:功能性便秘;化疗药、阿片类药物引起的药源性便秘 外科、骨科:术后卧床伴有便秘 06 用法用量 1. 说明书推荐用量:一次2粒,一天三次 2.根据个人体质及便秘的严重程度调整剂量。临床经验推荐:一般患者一次1粒,一天3次,或者一次2粒,早晚各一次;严重者按照说明书用药,病情好转后可以减量。 07 对比优势 1.与西药对比 2.与中成药通便灵胶囊对比 通便灵胶囊组方为番泻叶、当归、肉苁蓉。番泻叶,泻热行滞;当归,润燥滑肠,肉苁蓉,补肾益精,润燥滑肠。组方较为简单,主要用于热结便秘。 首荟通便胶囊组方共有8为药材,合理配伍,达到养阴益气、补泻兼施的功效。 人参、白术两者相伍,可以健脾益气,加强益气助运之力。何首乌、枸杞子二者相配伍能很好的补肾开阴。决明子配伍芦荟,能清肝火,以防肝火扰阴,防止肠道因阴液不足而出现津枯肠燥便秘。阿胶与人参配伍,益气补血。芦荟与枳实配伍,有开鬼门,洁净府,达到泻下排便的功效。 亮点:与西药、同类中成药相比,首荟更适合长期卧床、久病体虚伴有便秘的患者,补泻兼施,有助于肠道功能的调理。 3.对比保健品(香丹清珂妍胶囊) 香丹清珂妍胶囊是保健品,只能作为人体机理调节剂、营养补充剂,不能代替药物治疗疾病。 08 细说“芦荟” 首荟通便胶囊组方中芦荟每粒含量仅相当于生药的0.16g,每天最大剂量6粒,也仅有0.96g,远远小于药典规定的安全剂量(2-5g)。上市前进行的长期毒性也证实首荟在连续13周的大剂量(临床剂量的68倍)应用下也没有出现肠系膜黑变。 一些回顾性研究证实,长期(六个月以上)大剂量的服用含有蒽醌类成分的泻药可能与结肠黑变病相关,但是结肠黑变病得发病因素多样,与蒽醌类的量效关系没有一个明确的定论。而且首荟2周一个疗程,用药时间短,安全性较好。 09 细说“何首乌” 首荟通便胶囊中每粒含何首乌生药0.12g,每天最大用量6粒相当于0.72g,远远小于药典规定的每日安全剂量(3-6g),同时首荟用药2周一个疗程,疗程短,不会出现药物蓄积。 CFDA发布的信息通报中有关于超剂量、长期连续口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤风险的内容,解放军302医院全军中医药研究所的王伽伯教师、肖小河教授在相关文章中指出,何首乌导致中草药肝损伤总体发生率较低,且具有特异质性肝损伤特点,受患者体质和肝功能的影响较大。
1.术后2年内每3个月常规复查,每6个月进行系统复查;术后3–5年期间每6个月常规复查,每12个月进行系统复查。术后5年后根据情况可1–2年系统复查一次。2.常规复查内容:血肿瘤标志物、胸片(或胸部CT平扫)、腹部彩超。3.系统复查内容:血肿瘤标志物、胸部CT平扫、全腹CT增强(或全腹MRI增强)扫描。4.结肠镜:推荐术后1年内进行肠镜复查(如术前因梗阻未行结肠镜检、或结肠镜检未到达回盲部者应在术后3-6月内复查肠镜),术后3年再次复查肠镜,然后每5年检查一次;如果发现有进展的腺瘤(绒毛状息肉、息肉>1cm或是高级别不典型增生),应每年复查一次肠镜。5.不推荐PET/CT作为常规术前检查或随访复查。作者简介:郑阳春,胃肠外科主任医师/博士/研究生导师,日间外科部主任。“温柔医刀”微信公众号创始人兼运营人;四川省卫生计生委学术和技术带头人;2015年“四川省青年科技奖”获得者;结直肠癌个体化治疗四川省青年科技创新研究团队带头人;中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员;中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会委员;中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员;中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员;中国NOSES联盟四川分会理事长;四川省康复医学会加速康复外科分会副会长;四川省康复医学会日间手术专业委员会副主任委员;四川省抗癌协会大肠癌专委会委员;四川省医学会医学伦理专业委员会委员;四川省医学会外科学专业委员会青年委员。专业介绍:长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术,低位直肠癌保肛手术,及进展期、晚期大肠癌综合治疗工作;于西南地区率先开展低位、极低位置直肠癌的无切口腹腔镜保肛手术(NOSES)。专家门诊:每周四上午,四川省肿瘤医院胃肠外科。长按下方二维码,关注微信公众号“温柔医刀”!
结直肠癌几乎都是从结直肠息肉发展恶变而来的,通过电子结肠镜对息肉切除可以预防结直肠癌的发生,因此进行有效的电子结肠镜筛查及肠镜下息肉切除对于减少结直肠癌的发病率具有重要意义。至于如何进行有效结直肠癌筛查、如何进行电子结肠镜检查及准备等我已经在多篇科普论文中详细叙述,在这里我将详细介绍电子结肠镜下结肠息肉摘除术后的饮食及生活注意事项。因为电子结肠镜下结肠息肉摘除术后如果不注意可能出现出血、穿孔、感染等严重的不良后果,带来不可挽回的损失。首先,肠镜下结肠息肉摘除前的注意事项肠镜下结肠息肉摘除是一种微创手术,所以手术都有出血风险,术前如果因患相关疾病而口服阿斯匹林、华法令、波立维等药物者至少需要停药10天-2周以上才能做肠镜下结肠息肉摘除,其它药物并视病情而定并由医生决定。如果受检这在月经期,请向医师说明,重新预约时间,错开月经再做肠镜下息肉切除。同时良好的肠道准备也非常重要,因为如果肠道准备不佳会影响肠镜观察,可能出现息肉被遗漏甚至找不到息肉的可能。其次,肠镜下结肠息肉摘除后的饮食注意事项肠镜下结肠息肉摘除术后因为肠道创面存在,需要在饮食上注意清淡饮食及软食,禁忌辛辣刺激饮食及饮酒,也不能进食坚果、长条形蔬菜以防止创面受牵拉刺激出血甚至穿孔,但是也不需要仅仅喝汤或者一直吃稀饭,完全没有营养也不利于患者从疾病中快速恢复,一般吃稀饭、面条等易消化无渣食物2-3天后就可以吃饭了,但是饭需要比较软,不能煮饭过硬难以消化。总而言之,肠镜下结肠息肉摘除术后半月内都应进食易于消化的食物,同时加强营养以促进术后创面的生长和恢复。最后,肠镜下结肠息肉摘除后的生活注意事项肠镜下结肠息肉摘除术后要注意保持大便通畅,禁忌便秘及用力排便,防止过于用力导致创面出血及穿孔可能,平素便秘患者需口服辅助通便药物以保持大便通畅。同时术后注意休息,1月以内不要从事重体力劳动,晚上按时休息睡觉,不能熬夜,有患者因晚上熬夜打麻将导致血压升高术后大出血的不幸事件。对于高血压患者术后注意控制血压使患者血压保持平稳,防止高血压及血压波动。对于一直口服阿斯匹林、华法令、波立维等药物者可以在术后半月左右开始再次服用药物,一般半月后创面愈合可以继续基础疾病的控制和治疗。所有接受肠镜下结肠息肉摘除术并无明显不适所以容易麻痹大意不重视,这是不可取的,需要按照以上注意事项认真执行才能使患者息肉摘除后顺利恢复,防止各类不良事件的发生。作者简介 左志贵(单位:温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科)左志贵,主任医师,外科学博士,硕士研究生导师,温州医科大学附属第一结直肠肛门外科副主任。毕业于第二军医大学附属长海医院获外科学博士学位,2013年在全国消化内镜中心接受电子结肠镜检查及治疗培训,2014年接受腹腔镜高级技术培训,2015-2016年受浙江省政府派遣赴美国Cleveland Clinic研修结直肠肛门外科,2017年荣获浙江省医师协会优秀青年肛肠医师光荣称号,2019年获浙江省医师年会优秀论文奖(全浙江省2名),2020年积极参加新冠抗疫荣获抗疫卫士光荣称号,2021年被评为建党百年优秀共产党员,温州市“551”工程高层次人才。主持浙江省自然、浙江省卫健委及温州市科技局科研项目5项,第一作者及通讯作者发表论文30余篇,其中SCI论文10篇,中华论文10篇。World Journal of Surgical Oncology、Scientific reports、《医学研究杂志》及《温州医科大学学报》特约审稿专家,参编医学专著5部。擅长结直肠癌的微创及联合脏器切除等疑难手术,对低位及超低位直肠癌保肛手术有深入研究,在国内率先开展经括约肌间入路taTME手术对低位及超低位直肠癌行保肛手术,提出了TEM-TAMIS-taTME个性化无障碍保肛理念,实现零距离保肛,在临床上将单孔腔镜技术熟练应用于结直肠外科,使结直肠癌手术在肿瘤根治基础上更微创,提高患者生活质量。全面熟练应用电子结肠镜行息肉切除,异物取出,吻合口狭窄治疗,对结直肠穿孔、肠扭转及肠梗阻等结直肠外科危急重症的临床治疗策略有丰富的理论和实践经验,对急性坏死性筋膜炎、巨结肠型便秘、炎症性肠病、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等等结直肠肛门外科疑难病例的诊治具有的比较丰富的临床经验,对重度痔疮、肛瘘、直肠脱垂、藏毛囊肿、坐骨结节囊肿、化脓性汗腺炎等肛门直肠良性疾病采用微创治疗。主要社会任职包括:中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会委员;中国抗癌协会康复会胃肠肿瘤分会委员;海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会委员;中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会委员;中国医师协会外科医师分会肛肠外科专业委员会青年委员;中国医师协会中西医结合分会肛肠专业委员会青年委员;中国老年医学研究会肿瘤防治分会第一届委员会第二学术部常务委员;中国NOSES联盟浙江分会青委会副理事长;浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员;浙江省医师协会肛肠医师分会青年医师委员会委员;浙江省中医药学会肛肠专业委员会青年委员;温州市中西医结合学会肛肠外科专业委员会副主任委员;温州市抗癌协会大肠癌专业委员会委员;温州市医学会肛肠外科学专业委员会委员。本文系左志贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。